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一旦四肢大动脉出血,或肢体严重毁损、离断,采用上述方法都不能有效止血的情况下,最后可以采用止血带止血法。
1、结扎止血带的部位:首先须明确,止血带只能结扎在肢体,而不能在躯体的任何部位使用止血带。上肢止血带应结扎在上臂的上1/3(上臂中间1/3因为有桡神经贴近肱骨通过,故不能结扎止血带,以防损伤该神经造成伸指、伸碗障碍);下肢止血带应结扎在大腿。前臂和小腿因为有两根干骨,且有一部分人两骨间的骨间动脉粗大,止血带受骨干阻挡,不能有效阻断动脉血供,相反,却阻断了所有的回流静脉血管,不仅不能止血,反而可以使出血增加。
2、止血带材料:常用的止血带为空心橡胶管。在没有胶管的情况下,则可用布带、领带、手帕、毛巾等替代。注意切勿使用电线、铁丝、细麻绳、细尼龙绳等作为止血带,以防止损伤肌肉、神经和血管,被迫高位截肢。
3、绑扎止血带的方法:可用手帕、领带或三角巾等叠成带状,绕肢体一圈,打一活结,然后取一小木棍或钢笔、筷子等穿在带圈内,将小棍依顺时针方向绞紧,将小棍的一端插在活结的小圈内拉紧固定。也可用橡皮管在肢体上紧绕2~3圈,将末端压在紧缠的橡皮管下面固定。
4、注意事项:
(1)止血带应结扎在伤口近心端,并要加衬垫,防止皮肤勒压损伤。
(2)绑扎松紧要适宜,以肢体远端出血停止,不能摸到动脉膊动为好。
(3)止血带绑扎时间不能超过一小时,否则可以因血管内凝血造成阻塞,即使再松开止血带也不能恢复组织供血。所以,每隔40~50分钟,应放松止血带2~3分钟。
(4)为使其他救护者掌握绑扎止血带的时间,在开始绑扎的时候就要写明时间标签,插在止血带上端。如果肢体远端已经严惩毁损,预计只能截肢治疗,则不必间断放松止血带,以免出血过多,引起休克。 |